ഡോക്ടർമാരുടെ കൂട്ടപ്പിന്മാറ്റം; കാനഡയിലെ എമർജൻസി ചികിത്സ പ്രതിസന്ധിയിൽ; ആരോഗ്യസംവിധാനത്തിന് മുന്നറിയിപ്പ്

ടൊറന്റോ: കാനഡയിലെ ആശുപത്രികളിലെ എമർജൻസി വിഭാഗങ്ങളിൽ വർഷങ്ങളായി തുടരുന്ന അമിത തിരക്കും ജീവനക്കാരുടെ ക്ഷാമവും ഡോക്ടർമാരിൽ കടുത്ത മാനസികവും ശാരീരികവുമായ സമ്മർദം സൃഷ്ടിക്കുന്നതായി പുതിയ പഠനം വ്യക്തമാക്കുന്നു. രോഗികൾക്ക് സമയബന്ധിതമായ ചികിത്സ നൽകാൻ കഴിയാത്ത അവസ്ഥയിലായതോടെ നിരവധി ഡോക്ടർമാർ ജോലി സമയം കുറയ്ക്കുകയോ എമർജൻസി മെഡിസിൻ മേഖല തന്നെ ഉപേക്ഷിക്കുകയോ ചെയ്യുന്നതായാണ് കണ്ടെത്തൽ.

വാൻകൂവർ ആസ്ഥാനമായുള്ള എമർജൻസി ഡോക്ടറായ ഡോ. കൈറ്റ്‌ലിൻ സ്റ്റോക്ക്ടൺ പറയുന്നത്, സ്വകാര്യതയില്ലാത്ത തിരക്കേറിയ എമർജൻസി വാർഡിൽ രോഗികൾക്ക് ഗുരുതര രോഗനിർണയങ്ങൾ അറിയിക്കേണ്ടി വന്ന അനുഭവങ്ങളും, ഇടനാഴിയിൽ ആംബുലൻസ് സ്ട്രെച്ചറിലിരുന്ന് ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ ചികിത്സ നൽകേണ്ടി വന്ന സംഭവങ്ങളും ഇന്നും മറക്കാനാകുന്നില്ലെന്നാണ്. മണിക്കൂറുകളോളം കാത്തിരിപ്പിന് ശേഷം ഗുരുതര അണുബാധ മൂലം മരണവക്കിലെത്തിയ രോഗിയെ ചികിത്സിക്കേണ്ടി വന്ന അനുഭവവും ആരോഗ്യപ്രവർത്തകർ നേരിടുന്ന യാഥാർഥ്യത്തിന്റെ ഭാഗമാണെന്ന് അവർ ചൂണ്ടിക്കാട്ടി.

ഇത്തരം അനുഭവങ്ങൾ ഒറ്റപ്പെട്ട സംഭവങ്ങളല്ലെന്നും രാജ്യവ്യാപകമായി എമർജൻസി ഡോക്ടർമാർ സമാന വെല്ലുവിളികൾ നേരിടുന്നുണ്ടെന്നും പുതിയ പഠനം വ്യക്തമാക്കുന്നു. Canadian Medical Association Journal-ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പഠനത്തിനായി 2025-ൽ രാജ്യത്തെ വിവിധ ഭാഗങ്ങളിലുള്ള 400-ലധികം എമർജൻസി ഡോക്ടർമാരിൽ നിന്ന് വിവരങ്ങൾ ശേഖരിച്ചു. നുനാവുട്ടും യൂക്കോണും ഒഴികെയുള്ള എല്ലാ പ്രവിശ്യകളിൽ നിന്നും പ്രദേശങ്ങളിൽ നിന്നുമുള്ള ഡോക്ടർമാർ സർവേയിൽ പങ്കെടുത്തു.

സർവേ പ്രകാരം, കാനഡയിലെ ഓരോ 10 എമർജൻസി ഡോക്ടർമാരിൽ ഒരാൾ ഇതിനകം ഈ മേഖല വിട്ടിട്ടുണ്ട്. സർവേയിൽ പങ്കെടുത്തവരിൽ ഏകദേശം പകുതിയോളം പേർ ജോലി സമയം കുറച്ചതായും 20 ശതമാനം പേർ മാനസിക ക്ഷീണം നേരിടുന്നതിനാൽ ഇടവേള എടുത്തതായും അറിയിച്ചു. പ്രത്യേകിച്ച് വനിതാ ഡോക്ടർമാരിലും പ്രായം കുറഞ്ഞ ഡോക്ടർമാരിലും ബേൺഔട്ട് കൂടുതലാണെന്നും പഠനം ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു.

ആരോഗ്യസംവിധാനത്തിലെ തകരാറുകളാണ് ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് പ്രധാന കാരണമെന്ന് പഠനത്തിന് നേതൃത്വം നൽകിയ ഗവേഷകർ വിലയിരുത്തുന്നു. രോഗികളുടെ സുരക്ഷയെ പോലും ഇത് ബാധിക്കാമെന്നും, കോവിഡ് മഹാമാരിയുടെ താൽക്കാലിക പ്രത്യാഘാതമായി മാത്രം ഈ പ്രശ്നത്തെ കാണാൻ കഴിയില്ലെന്നും അവർ മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നു.

കാനഡയിൽ നിലവിൽ എത്ര എമർജൻസി ഡോക്ടർമാർ സ്ഥിരമായി ജോലി ചെയ്യുന്നു എന്നതിന് കൃത്യമായ കണക്ക് ലഭ്യമല്ല. കാരണം, ഭൂരിഭാഗം ഡോക്ടർമാരും സ്ഥിരം ശമ്പള ജീവനക്കാരല്ല; സ്വതന്ത്ര കരാറടിസ്ഥാനത്തിലാണ് സേവനം നൽകുന്നത്. 2024-ലെ Canadian Institute for Health Information (CIHI) കണക്കുകൾ പ്രകാരം രാജ്യത്ത് ഏകദേശം 3,750 എമർജൻസി ഡോക്ടർമാരാണുള്ളത്. അതേസമയം, Canadian Association of Emergency Physicians (CAEP) ഈ എണ്ണം ഏകദേശം 6,000 ആകാമെന്നാണ് വിലയിരുത്തുന്നത്. എന്നാൽ ഇവരിൽ എത്ര പേർ സ്ഥിരമായി എമർജൻസി വിഭാഗങ്ങളിൽ സേവനമനുഷ്ഠിക്കുന്നുവെന്നത് വ്യക്തമല്ല.

CAEP-യുടെ വക്താവ് കൂടിയായ ഡോ. സ്റ്റോക്ക്ടൺ പറയുന്നത്, രോഗികൾക്ക് ദോഷമുണ്ടാകുന്നത് നേരിൽ കാണുകയും അതേക്കുറിച്ച് ആവർത്തിച്ച് മുന്നറിയിപ്പ് നൽകിയിട്ടും കാര്യമായ മാറ്റങ്ങളൊന്നും ഉണ്ടാകാത്തത് ഡോക്ടർമാരെ നിരാശരാക്കുകയാണെന്നാണ്. വിരമിക്കാനൊരുങ്ങുന്നവരല്ല, മെഡിക്കൽ പഠനം പൂർത്തിയാക്കി മൂന്ന് മുതൽ പത്ത് വർഷം മാത്രം സേവനമനുഷ്ഠിച്ച യുവ ഡോക്ടർമാർ വരെ ആശുപത്രി അധിഷ്ഠിത ചികിത്സാരംഗവും ചിലപ്പോൾ മെഡിക്കൽ മേഖല തന്നെ ഉപേക്ഷിക്കുന്ന സ്ഥിതിയാണെന്ന് അവർ പറയുന്നു.

ഈ പ്രവണത കാനഡയുടെ ആരോഗ്യസംവിധാനത്തിന് ഗുരുതര ഭീഷണിയാണെന്ന് പഠനത്തിന്റെ രചയിതാക്കൾ മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നു. കുടുംബഡോക്ടർമാരുടെ അഭാവം മൂലം ലക്ഷക്കണക്കിന് ആളുകൾക്ക് അടിസ്ഥാന ആരോഗ്യസേവനം പോലും ലഭിക്കാത്ത സാഹചര്യത്തിലാണ് എമർജൻസി വിഭാഗങ്ങളിലേക്കുള്ള രോഗികളുടെ ഒഴുക്ക് വർധിക്കുന്നത്. ഇതിനൊപ്പം ജീവനക്കാരുടെ ക്ഷാമവും കിടക്കകളുടെ കുറവും ആശുപത്രികളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ കൂടുതൽ സമ്മർദത്തിലാക്കുകയാണ്.

2024-ൽ നടത്തിയ അന്വേഷണത്തിൽ ഒന്റാറിയോയിലെ ഓരോ അഞ്ച് ആശുപത്രികളിൽ ഒന്നിലെങ്കിലും എമർജൻസി വിഭാഗമോ അടിയന്തര ചികിത്സാ കേന്ദ്രമോ അപ്രതീക്ഷിതമായി അടച്ചിടേണ്ടി വന്നതായി കണ്ടെത്തിയിരുന്നു. കോവിഡ് കാലത്തിന് മുമ്പ് അപൂർവമായിരുന്ന ഇത്തരം അടച്ചിടലുകൾ ഇപ്പോൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാകുന്നുവെന്നാണ് വിലയിരുത്തൽ.

രോഗികളുടെ കാത്തിരിപ്പ് സമയവും ഗണ്യമായി വർധിച്ചിട്ടുണ്ട്. 2024-25 സാമ്പത്തിക വർഷത്തിൽ ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെട്ട ഓരോ പത്ത് രോഗികളിൽ ഒരാൾക്ക് എമർജൻസി വിഭാഗത്തിൽ 48 മണിക്കൂറിലേറെ കാത്തിരിക്കേണ്ടി വന്നതായി CIHI റിപ്പോർട്ട് പറയുന്നു. ആറു വർഷം മുൻപത്തേതിനേക്കാൾ ശരാശരി 12 മണിക്കൂർ അധികമാണ് ഈ കാത്തിരിപ്പ്. ആശുപത്രികളുടെ പരിമിത ശേഷി, സാധാരണ ആരോഗ്യസേവനങ്ങളിലേക്കുള്ള പരിമിതമായ പ്രവേശനം, പ്രായമായ ജനസംഖ്യയുടെ വർധന എന്നിവയാണ് പ്രധാന കാരണങ്ങളായി റിപ്പോർട്ട് ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നത്.

ടൊറന്റോയിലെ എമർജൻസി ഡോക്ടറായ ജെയിംസ് മാസ്കലിക് പറയുന്നത്, അമിതഭാരം വഹിക്കുന്ന ആരോഗ്യസംവിധാനത്തിൽ ഡോക്ടർമാർ ഒറ്റപ്പെട്ടവരായി മാറുകയാണെന്നാണ്. രോഗികളെ ആവശ്യമായ രീതിയിൽ പരിചരിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെന്ന തോന്നലാണ് പലരെയും തൊഴിൽ ഉപേക്ഷിക്കാൻ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നതെന്നും അദ്ദേഹം പറയുന്നു. വ്യക്തിഗത ഡോക്ടർ-രോഗി ബന്ധത്തിലല്ല പ്രശ്നത്തിന്റെ വേരുകൾ; ആരോഗ്യസംവിധാനത്തിലെ സംഘടനാപരമായ പോരായ്മകളാണ് പ്രധാന കാരണമെന്ന് അദ്ദേഹം ചൂണ്ടിക്കാട്ടി.

പ്രതിസന്ധി മറികടക്കാൻ രോഗികൾക്ക് ആവശ്യമായ സേവനങ്ങൾ സമയത്ത് ലഭ്യമാക്കുന്നതിനുള്ള സംവിധാനങ്ങൾ ശക്തിപ്പെടുത്തണമെന്നും, മുതിർന്ന പൗരന്മാർക്കായി പ്രത്യേക എമർജൻസി പരിചരണ സേവനങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കണമെന്നും, എമർജൻസി വിഭാഗത്തിന് പുറത്തുള്ള ആരോഗ്യപ്രവർത്തകരുടെ എണ്ണം വർധിപ്പിക്കണമെന്നും പഠനത്തിന്റെ രചയിതാക്കൾ നിർദേശിക്കുന്നു.

സമീപ വർഷങ്ങളിൽ ചില പ്രവിശ്യകൾ ഇതിനായി പുതിയ നടപടികൾ സ്വീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഒന്റാറിയോയിൽ ഫാർമസിസ്റ്റുകൾക്കും പാരാമെഡിക്കുകൾക്കും ചില രോഗികൾക്ക് ആശുപത്രിക്ക് പുറത്തുതന്നെ ചികിത്സ നൽകാനുള്ള അധിക ചുമതലകൾ നൽകിയിട്ടുണ്ട്. ബ്രിട്ടീഷ് കൊളംബിയയിൽ എമർജൻസി വിഭാഗങ്ങളിലെ തിരക്ക് കുറയ്ക്കാൻ നിരവധി പുതിയ അടിയന്തര-പ്രാഥമിക ചികിത്സാ കേന്ദ്രങ്ങളും ആരംഭിച്ചിട്ടുണ്ട്.

കഴിഞ്ഞ ആഴ്ച ഷാർലറ്റ്ടൗണിൽ ചേർന്ന കാനഡയിലെ 13 പ്രവിശ്യാ-പ്രദേശ നേതാക്കളുടെ യോഗത്തിലും ആരോഗ്യരംഗം പ്രധാന ചർച്ചാവിഷയമായിരുന്നു. ഫെഡറൽ സർക്കാരിൽ നിന്ന് കൂടുതൽ സ്ഥിരതയാർന്ന ധനസഹായം വേണമെന്ന് അവർ സംയുക്തമായി ആവശ്യപ്പെട്ടു. അതേസമയം, ആശുപത്രികളിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ പരിഹരിക്കാൻ പ്രവിശ്യാ സർക്കാരുകൾ തന്നെ കൂടുതൽ ശക്തമായ ഇടപെടൽ നടത്തണമെന്നും, വിവിധ പ്രവിശ്യകൾക്കിടയിൽ ഡോക്ടർമാർക്ക് എളുപ്പത്തിൽ ജോലി ചെയ്യാനുള്ള തടസ്സങ്ങൾ നീക്കണമെന്നും Canadian Medical Association ആവശ്യപ്പെട്ടു.

ആശുപത്രികളിൽ സഹപ്രവർത്തക പിന്തുണാ പദ്ധതികളും ആവശ്യമായ വിശ്രമസൗകര്യങ്ങളും ഒരുക്കുന്നത് ബേൺഔട്ട് കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുമെങ്കിലും, ഡോക്ടർമാർ ജോലി ഉപേക്ഷിക്കുന്നതിന്റെ യഥാർത്ഥ കാരണം ആരോഗ്യസംവിധാനത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനപരമായ പ്രശ്നങ്ങളാണെന്നാണ് വിദഗ്ധരുടെ വിലയിരുത്തൽ. തങ്ങൾ ഇഷ്ടപ്പെടുന്ന ജോലി വേണ്ടവിധം ചെയ്യാനും രോഗികൾക്ക് അർഹിക്കുന്ന പരിചരണം നൽകാനും കഴിയുന്നില്ലെന്ന നിരാശയാണ് എമർജൻസി മെഡിസിൻ രംഗത്ത് നിന്ന് കൂടുതൽ പേർ പിന്മാറാൻ ഇടയാക്കുന്നതെന്നും അവർ മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നു.

Mass resignation of doctors; emergency care in Canada in crisis.

 കാനഡയിലെ ഏറ്റവും പുതിയ വാർത്തകൾക്കായി: https://chat.whatsapp.com/Ghtm5bIjsVN8SItyDlaj3Q?mode=wwt